0.9%氯化鈉溶液

我們知道，促進(jìn)痰排出的方法是使痰液充分水合。但是研究顯示，生理鹽水與黏液即使用力搖晃也沒(méi)法混合。也就是說(shuō)生理鹽水無(wú)法直接與痰液混合達(dá)到稀釋并排出痰液。

此外，0.9氯化鈉溶液進(jìn)入氣道后，由于肺表面水分大量蒸發(fā)，從而使電解質(zhì)沉積與肺泡與支氣管表面形成高滲狀態(tài)并引起支氣管水腫，影響氣體交換。國(guó)外研究也證明滴入生理鹽水對(duì)稀釋或溶解分泌物是無(wú)效的，且容易引起患者的嗆咳，臨床上宜慎用。所以美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)（AARC）指南指出，生理鹽水滴注對(duì)人工氣道管理是無(wú)益的。

0.45%氯化鈉溶液

使用0.45%氯化鈉溶液進(jìn)行氣道濕化，可以降低痰液黏稠度，使痰液稀薄，防止痰栓形成及刺激性咳嗽的發(fā)生，降低肺部感染的發(fā)生率。

該溶液為低滲，進(jìn)入氣道后水分經(jīng)過(guò)蒸發(fā)濃縮形成的溶液滲透壓恰好與人的正常生理需求相符。

無(wú)菌蒸餾水

為低滲液體，具有較強(qiáng)的痰液稀釋能力?？蓱?yīng)用在分泌物粘稠、量多，需要積極排痰的患者。

但因?yàn)榈蜐B，可通過(guò)滲透作用進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜水腫，進(jìn)而增加氣道阻力，影響痰液排出。

1.25%碳酸氫鈉溶液

該溶液具有皂化作用，可使痰痂軟化，痰液變得稀薄，從而有利于痰液排出。此外，該溶液可使氣道局部形成弱堿性環(huán)境，抑制真菌生長(zhǎng)，降低呼吸道感染發(fā)生率。當(dāng)然，大量使用可能出現(xiàn)抽搐，堿中毒，肌肉疼痛及組織水腫，進(jìn)入加重肺水腫。

總結(jié)：現(xiàn)已不將生理鹽水作為常規(guī)氣道濕化液的選擇，當(dāng)生理鹽水進(jìn)入支氣管內(nèi)由于呼吸水分蒸發(fā)快，鈉離子沉淀在肺泡支氣管形成高滲狀態(tài)，引起支氣管水腫，不利于氣體交換；實(shí)驗(yàn)證明，0.45%氯化鈉濕化效果優(yōu)于生理鹽水，0.45%氯化鈉吸人后在氣道內(nèi)濃縮后，使之接近生理鹽水，對(duì)氣道無(wú)刺激作用。